发布时间:2025-06-06 15:46:48 阅读人数:人

一、心肺死亡标准
这是传统的死亡判断标准,以心跳和呼吸的永久性停止作为判断依据。
1、原理:
心脏是维持血液循环的关键器官,呼吸则为身体提供氧气并排出二氧化碳。当心跳和呼吸停止后,身体的各个器官和组织将无法获得氧气和营养物质,也无法排出代谢废物,细胞会因缺氧和代谢紊乱而逐渐死亡,最终导致整个机体的死亡。
2、判断方法:
心跳停止:
可通过触摸颈动脉、股动脉等大动脉的搏动来判断。若在规定时间内(一般为10秒)未触及动脉搏动,且经心电图检查显示心脏停搏,可初步判断心跳停止。
呼吸停止:
可通过观察胸廓的起伏、听诊呼吸音、感受口鼻处气流等方法来判断。若胸廓无起伏、呼吸音消失、口鼻处无气流,可初步判断呼吸停止。
局限性:
在某些情况下,虽然心跳和呼吸已经停止,但脑细胞可能尚未完全死亡。随着现代医学技术的发展,如心肺复苏术(CPR)的广泛应用,部分心跳和呼吸停止的患者经过及时有效的抢救,有可能恢复心跳和呼吸,甚至存活下来。因此,仅以心肺死亡作为判断标准,可能会导致一些患者被过早地判定为死亡。
二、脑死亡标准
脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失。脑死亡标准是现代医学对死亡判断的重要进展,目前已被许多国家和地区所采用。
1、原理:
脑是人体最重要的器官,控制着人体的各种生理功能和意识活动。当脑死亡发生时,脑干等关键部位的神经细胞已经死亡,无法再恢复功能,这意味着人体的生命活动已经无法维持,即使心跳和呼吸暂时通过人工维持,患者也无法恢复意识和自主生活能力。
2、判断标准(以我国为例):
深昏迷:
患者对任何刺激均无反应,包括疼痛刺激。
脑干反射全部消失:
如瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射等均消失。
无自主呼吸:
需依靠呼吸机维持通气,且在自主呼吸激发试验中证实无自主呼吸。
脑电图呈电静息:
即脑电图显示为一条直线,无任何脑电活动。
上述情况持续一定时间:一般要求持续12小时以上,并需排除可逆性原因,如低温、严重代谢及内分泌紊乱、药物中毒等。