发布时间:2025-04-25 13:05:22 阅读人数:人

一、生理机能衰退症状
1、循环系统变化
心率与血压异常:
可能出现心率加快(代偿性心动过速)或减慢(心功能衰竭),血压显著下降(收缩压<90mmHg)。
末梢循环障碍:
四肢厥冷(手/足温度<32℃)、皮肤苍白或发绀(缺氧)、静脉塌陷(血容量不足)。
2、呼吸系统改变
呼吸模式异常:
出现潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸,呼吸深浅交替伴暂停)、点头样呼吸(呼吸肌疲劳)、叹气样呼吸等。
痰液性状改变:
痰液量增多、黏稠,可能带血性或呈粉红色泡沫状(急性左心衰表现)。
3、消化系统异常
食欲与进食障碍:
完全丧失进食欲望,甚至对水产生抗拒。
胃肠功能衰竭:
频繁呕吐(可能为咖啡色胃内容物)、腹胀、肠鸣音消失(肠麻痹)、顽固性呃逆(膈肌痉挛)。
4、泌尿系统改变
尿量变化:
24小时尿量<400ml(少尿)或<100ml(无尿),提示急性肾损伤。
尿液性状异常:
出现血尿、蛋白尿,或尿比重固定于1.010(肾小管功能丧失)。
5、神经系统症状
意识障碍:
从嗜睡(持续睡眠可唤醒)逐步发展为昏睡(强刺激可唤醒)及昏迷(无法唤醒)。
瞳孔变化:
双侧瞳孔不等大(脑疝可能)、对光反射迟钝或消失。
反射异常:
深浅反射减弱或消失,病理反射阳性(如巴宾斯基征)。
二、感知觉与意识改变
1、感知觉异常
视觉变化:
视物模糊、复视,甚至出现幻视(如看到已故亲友)。
听觉异常:
对声音敏感度下降,可能仅对特定声音(如亲人呼唤)有反应。
时间空间感知紊乱:
无法准确判断时间流逝,对环境空间定位能力丧失。
2、意识状态波动
谵妄状态:
表现为意识模糊、定向力障碍、幻觉妄想,夜间加重(日落综合征)。
清醒-昏迷交替:
短暂清醒期与深度昏迷期交替出现。
三、行为与心理表现
1、行为改变
身体活动减少:
肢体活动能力逐渐丧失,从能坐到仅能平卧,最终完全制动。
言语功能退化:
从表达完整句子到仅能说单词,最终发展为失语。
排泄功能失控:
出现大小便失禁,肛门括约肌松弛。
2、心理状态变化
回光返照现象:
突然出现短暂意识清醒、面色转红润、食欲增加等表现,可能与肾上腺素等激素应激性分泌有关。
临终心理阶段:
经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期(库伯勒-罗丝模型)。
四、其他特殊表现
1、死亡面容:
面部肌肉松弛,下颌下垂,口唇微张,眼窝凹陷,呈铅灰色面容。
2、皮肤改变:
出现大理石样花纹(皮肤血管交替收缩与舒张)、压疮(局部组织缺血坏死)。
3、体温调节障碍:
体温低于35℃(低体温症)或持续高热(中枢性高热)。